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对话钟南山国内是否还会呈现较大疫情新冠肺炎十问十答

  
2020-04-15 11:23:19 作者:搜狐健康

原标题:对话钟南山:国内是否还会出现较大疫情?新冠肺炎十问十答

钟南山称新冠病毒基因已突变 死亡率高出流感20倍以上

出品 | 搜狐健康

作者 | 班亚

编辑 | 袁月

4月14日晚,中国工程院院士钟南山做客南山呼吸、腾讯医典、搜狐健康直播间,回答记者提问。

1、国内是否还会出现较大疫情?

钟南山:经过前一阶段将近三个多月的积极防控,中国新产生的病例和传播已经降到最低了。现在的问题在国外,国内外时向是不一样的。但凡有交流的话,就有可能对本土进行传染。这个风险永远存在,是不可能避免的。

还有一个问题就是复工、复产、复学。这说明在同一个地方、同一个房间里面会有很多人群聚集,这个当然是很值得警惕的。我相信在本地已经很少了,再加上自我防护各方面,产生比较大的互相传染的机会不大。总的来说,我们可能会面临外来输入传染的风险,但是风险不等于现实。要是我们也可以做好原来的那一套,积极防控,保持距离、平时不参加集会,应该不会有比较大的疫情。

2、治愈后的新冠病人,会不会有明显肺部后遗症?

钟南山:我们也接触了一些治疗后康复回家的病人,和17年前 SARS非典比起来,他们的肺纤维化程度比较轻,特别是康复的过程中,纤维化改善恢复得比较快。当然到现在为止,时间比较短,总共三、四个月,以后还要复查。

但我们做过一部分病人肺功能的检查,总的来说肺功能有些下降,特别是弥散功能,就是在肺泡里头利用氧的功能,肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率会受一定的影响。但是我相信跟着时间的推移会慢慢恢复的。所以我不认为新冠肺炎恢复的大多数病人,会有明显的肺部后遗症。

3、药物研发有什么新进展?

钟南山:应该有相当大进展,吉利德的瑞德西韦曾经认为有效,但当时没有证据。昨天新英格兰的最新报道,做了53个重症病人,发现有效率68%。重症原来病死率50%,用药后68%,比较有效。

另外氯喹的确对新冠病毒肺炎有效,平均转阴4天,对照组是八九天,这个我们很快也要发表了。

目前为止真正作为药物,这些是肯定的。

4、中药对新冠肺炎有效果吗?

钟南山:新冠肺炎主要症状是温热、湿热,比如说咳嗽、发烧、无力等等这些。中医药往往对这些症候的治疗一般是有效的。

对于重症肺炎,我们有用过相当长一段时间的叫血必净。对于新冠肺炎是不是有效呢?也是有一些循证医学的证据,我们现在正在总结。我觉得中医跟西医治疗是不是有效,不能凭印象,一定要根据现代医学、循证医学的方法证实,有效就要推广。

5、新冠病毒我们能不能逐渐当成流感?

钟南山:新冠肺炎病毒的特点,现在的变异已经很适合在人体生存和传播,传播力很高,比SARS,比MERS,比流感都高。有时候病毒的演变,我们没有很好的方法来操作,但是它有这么一个过程。将来逐渐的话,它会不会变成一个像流感一样,不是完全不可能。但是目前看起来不行,因为现在病死率还是很高。

所以,这样的一个问题还不好预测,我估计不会那么快消失。像现在这个新冠肺炎病毒,它的演变一方面要看它的自然演变,另外一方面也要看我们对它的防治情况。现在说它会变成流感为时太早,估计还不会。但是是不是说这一次到了夏天,一般呼吸道的疾病到了夏天就会减少,到秋天会不会再来,没办法断定。会不会到明年又再来,也没有很好的方法断定。

6、应对新冠肺炎,我们还有什么抓手?

钟南山:大概在几十年前,当时在中国以及世界上有几个传染病是非常严重的,一个是天花,一个是小儿灰质炎。它的病死率20%—30%,对人的威胁非常大。我记得我小时候,看到街上很多中国老百姓都是麻疹。现在像你们这一代根本见不到,为什么?就是因为发展的疫苗,脊髓灰质炎的疫苗、天花的疫苗,从小每个人都要打,打了以后这个疫苗有终身的免疫。

我想对于目前对于冠状病毒,恐怕还是要靠疫苗,因为它的病死率太高了,对人的威胁太大。疫苗在国外和国内都在加快研发,真正要解决这样的一个问题,绝不能靠自然的免疫力,人体感染超过60%以上就会产生群体免疫力,不能靠这种自然的方法,因为付出的代价太大。这就是怎么回事我们现在非常积极,全世界各地非常积极的研发针对性的疫苗。目前看起来新冠肺炎的病毒还没再次出现明显的突变,用疫苗是有效的。

7、中国的防疫经验,是否值得向国外推荐?

钟南山:通常情况下,对突发性的传染病一般有两种办法,抑制和舒缓。中国非常坚决地采取了抑制策略。一是积极封堵疫情最高的地方,不往外扩展;二是在疫情爆发之外的地方联防联控,从社区做起,早发现、早诊断、早隔离。我们宣布封城以后,基本一个月病例数就回到原位了。而采取不同程度舒缓政策的国家,个别国家过了四、五个星期,病例还在往上走。所以我想,中国在这方面的经验是值得推广的。

8、新冠肺炎期间,您在家里如何锻炼?

钟南山:女排的精神对我们鼓舞很大。我在年轻的时候是喜欢竞技体育,在1959年第一届全运会400米栏确实打破了全国记录。在自己工作以后,年纪大了以后比较少参加竞技体育。但是我慢慢形成了这样一个理念,就是体育运动应该像吃饭、睡觉一样,成为生活里头必须的组成部分。因为机体除了水分以外,80%都是肌肉,通过肌肉的锻炼,增加身体的新陈代谢,能使得机体健康。

那比如说,现在在新冠肺炎疫情期间,我喜欢在室内跑步,还有室内健身这些,都在坚持。我觉得坚持体育活动,你一般在三、四十岁,四、五十岁锻不锻炼感觉不会很大。但到了50岁以后,60岁就会感觉到区别。体育活动、锻炼,在我的一生里头,对我的健康以及事业发展起到了很关键的作用。

9、专家该怎么样做科普?

钟南山:公信力往往来自于你讲的是不是实话,来自于你讲的情况是不是跟真实的情况符合,要是一次一次都符合,而且也是实话的话,自然大家相对来说还是比较相信你。所以在这样的情况下,可能要更加注意讲话,也就是说你掌握了多少,你认识了多少,你就讲多少,不要做大胆的预测,或者没有根据的评估,这个我觉得是很重要的。

无论是科普也好,各方面也好,应该有一个比较严谨、严肃的态度对待,而不是要信口开河,这样的话很容易误导,这个就是我最基本的出发点。

10、复阳是否还有传染性?

钟南山:这样的一个问题讨论过很多次,临床治愈病人,有一小部分存在这个情况。从现在掌握资料看,这些病人我们还要做一些检测,比如血清抗体,比如产生大量保护性抗体,对这个病人本人来说,即使查出来阳性,但不会再感,像你得了流感后有抵抗力。

另外一个,还有一个可能,相对少一些,在大便中,或者上呼吸道又检测出阳性,绝大多数是核酸片段,发现培养不出病毒,说明病毒不存在感染了,只是有核酸片段被检测出。很少数,是这个病人没有抗体,这样的一种情况似乎不是很多,传染给别人机会也不会很多。

我们还需要持续观察这样的患者,以及他周围的人。

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