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四妙丸的功效与作用介绍四妙丸临床治疗疾病的介绍

  
2021-05-12 12:12:06

一、四妙丸的药理作用及鉴定

  药理作用

  主要有抑菌,解热,抗炎,镇痛,镇静等作用。

  1.抑菌:黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效,并能抑制真菌。

  2.解热、抗炎:薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用,怀牛膝有明显的抗炎消肿作用。

  3.抗变态反应:黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜(GBM)肾炎有效。

  4.镇痛、镇静:薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用,苍术、薏苡仁有镇静作用。

  药品鉴别

  取本品,置显微镜下观察:纤维束鲜黄色,周围细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维;石细胞鲜黄色,类圆形或纺锤形,有的呈分枝状。淀粉粒呈类圆形或圆多角形,直径6-17μm,脐点星状或裂缝状,少数复粒由2-3小粒组成。草酸钙针晶细小,长4-10μm,存在于薄壁细胞中。有的薄壁细胞充塞有草酸钙砂晶。

  方论:方中苍术燥湿健脾;黄柏清热燥湿;牛膝补肝肾,强筋骨;苡仁祛湿热,利筋络。四味合用,为治湿热痿证之妙剂。

二、四妙丸的临床应用介绍

  1.湿疹:应用本方加减:薏米50g。苍术15g,黄芩15g,川芎15g,白蒺藜15g,苦参20g,白鲜皮20g,赤芍15g,生甘草15g,水煎服,日服1剂。湿烂性湿疹渗出黄水多,继发感染者加板蓝根30g,双花20g,或蒲公英30g;糜烂渗出重者,加用紫草20g,或外用紫草油纱条。治疗急慢性湿疹31例,年龄16-74岁;女性21例,男性10例;其中急性湿疹5例(男1例,女4例),慢性湿疹急性发作17例(男4例,女13例),慢性湿疹亚急性发作4例(男2例,女2例);另有5例药物、食物过敏所致皮肤湿疹样改变,其中药物过敏2例(男1例,女1例),食物过敏3例(男2例,女1例);全部病例均表现发热,口干,口渴,便干结,小便黄赤,烦躁不安,痒甚,夜不得眠,脉见浮滑数,舌质红或舌尖红,苔白腻或白腻罩黄。结果:用药3-14剂痊愈者25例(占80.6%);明显好转者2例(占6.4%);好转者3例(占9.6%);无效1例(占3%);总有效率达97%,本组随访11例,只有1例复发,再用本方6剂而愈。其余10例未再复发。

  2.丹毒:用本方加减:黄柏、薏苡仁各30g,苍术、川牛膝各12g,萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g,牡丹皮、赤芍各15g,日1剂,水煎服。热重于湿,局部红斑灼热甚者,重用蒲公英、野菊花,并加金银花、紫地丁;湿重于热,局部肿胀甚者,重用萆解、土茯苓,加木通、猪苓;瘀结明显,局部肿硬,疼痛甚者,重用牡丹皮、赤芍,加乳香、没药;高热加柴胡、葛根,并用柴胡注射液2-4ml,肌肉注射,日2次;苔黄厚腻加川黄连、黄芩。以7日为1疗程。外敷:败酱草60g,生大黄、黄连、地榆各30g,冰片、乳香、没药各15g。共研极细末,凡士林调匀,摊于消毒纱布上,局部清洗后敷于患处,日1次。治疗丹毒178例中,男81例,女97例;年龄最小17岁,最大72岁,20-50岁者143例,占80.3%;病程最短1日,最长15年;发病时间多在3-5日;属慢性复发113例,首次发病65例。结果:症状消失,体温、白细胞计数恢复正常,局部病变消退为治愈,本组全部治愈。

  3.湿热痹:用本方加减:苍术6g,黄柏7g,生薏苡仁30g,怀牛膝12g,全蝎4g(研末冲服),乌梢蛇7g,忍冬藤15g,天仙藤12g,秦艽10g,桑枝15g。每日1剂,早晚2次分服。关节局部肿甚加丝瓜络、大腹皮各15g;痛甚加玄胡、没药各12g;局部热甚加滑石、蒲公英各20g。服药期间忌服肥甘厚腻及辛辣之品。治疗湿热痹62例,男43例,女19例;病程1年以内8例,1-5年30例,6-10年16例,10年以上8例。结果:临床症状消失,抗“O”、血沉恢复正常为痊愈,共32例(51.6%);临床症状基本消失或明显改善,抗“O”、血沉2项或1项恢复正常为显效,共15例(24.2%);临床症状有所减轻,抗“O”、血沉均明显下降为好转,共8例(12.9%);治疗前后症状及抗“O”。血沉无改善为无效,共7例(11.3%);总有效率为88.7%。

  4.慢性渗出性膝关节炎:用本方:黄柏、牛膝、薏苡仁各25g,苍术20g,日1剂水煎服。治疗慢性渗出性膝关节炎。49例中,男22例,女27例;年龄12-69岁;病程半月至8年。疗效标准:治愈,治后症状体征完全消失,积液吸收,功能恢复;显效,症状体征基本消失,膝关节内液体明显吸收,功能改善;有效,肿胀见消,功能部分恢复;无效,自觉或他觉症状均无明显变化或加重者。结果:治愈35例(71.4%);显效7例(14.3%);有效4例(8.1%);无效3例(6.2%)。

  5.小儿急性肾炎:用本方加茯苓、泽泻、车前子,兼风热表证者加银花、连翘;兼风寒表证加荆芥、防风;伴咽喉肿痛加牛蒡子、薄荷、桔梗;湿重于热重用苍术;热重于湿重用黄柏;兼脾虚症状者加太子参、山药;以血尿为主加小蓟炭、蒲黄炭、白茅根;以蛋白尿为主者加黄芪、鸡内金、麦芽、六曲。日1剂水煎服。治疗小儿急性肾炎。135例,其中男83例,女52例;年龄3-12岁。结果全部门诊治愈,疗程最短18日,最长52日。

三、四妙丸的古方概述介绍

  处方来源

  元、《丹溪心法》。《卫生部药品标准》(1992年)。

  处方组成

  苍术125g,牛膝125g,黄柏(盐炒)250g,薏苡仁250g。

  处方用法

  以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,约得750g,干燥,即得。

  处方功效

  清热利湿,通筋利痹。

  处方主治

  湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等。用于治疗丹毒,急慢性肾炎,湿疹,骨髓炎,关节炎等。

  制方原理

  方中苍术燥湿健脾;黄柏清热燥湿;牛膝补肝肾,强筋骨;苡仁祛湿热,利筋络。四味合用,为治湿热痿证之妙剂。为二妙散加怀牛膝、薏苡米而成。

  用法用量

  水泛丸,每次6-9g,日2次口服,小儿酌减。 规格 1g/15粒

  用药禁忌

  忌食酒、肥甘之品,阴虚者禁用。

  四妙丸可以抑制膝骨关节炎软骨细胞的凋亡,改善软骨病变;对软骨细胞增殖无明显影响;其作用途径可能和抑制滑膜炎症、减少IL-1β释放、上调bcl-2基因、下调bax基因有关。

四、苍术的生理特性及配伍

  生理特性

  1、茅苍术:呈不规则连珠状或结节状圆柱形,略弯曲,偶有分枝,长3~l0,直径1~50px。表面灰棕色,有皱纹、横曲纹及残留须根,顶端具茎痕或残留茎基。质坚实,断面黄白色或灰白色,散有多数橙黄色或棕红色油室,暴露稍久,可析出白色细针状结晶。气香特异,味微甘、辛、苦。

  2、北苍术:呈疙瘩块状或结节状圆柱形,长4~225px,直径1~100px。表面黑棕色,除去外皮者黄棕色。质较疏松,断面散有黄棕色油室。香气较淡,味辛、苦。

  相关配伍

  1、用于治疗脾虚湿聚,水湿内停的痰饮、泄泻或外溢的水肿者:与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用。(《证治准绳》)

  2、用于祛湿,治痹证湿胜:可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用。(《类证治载》)

  3、用于治风寒表证挟湿:常于羌活、白芷、防风等同用。(《和剂局方》)

原标题:四妙丸的功效与作用介绍四妙丸临床治疗疾病的介绍

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