原标题：美国医疗专家：到2050年，住院医师训练应该是这样的
近来，美国医学协会（AMA）经过“从头想象住院医师训练”（Reimagining Residency）补助方案，拨款1440万美元，赞助约翰·霍普金斯大学、阿拉巴马大学伯明翰医学院（University of Alabama at Birmingham School of Medicine）等多家医疗中心改善住院医师训练的项目。
Medscape与其中一些获奖组织进行了对话，并邀请他们共享未来医学训练会怎么改动，以及到2050年住院医师会怎么样。现将其内容摘编如下：
阿拉巴马大学伯明翰医学院医学博士Lisa Willett和医学博士Stephen Russell：
20世纪50年代，Tinsley Harrison在Harrison’s Principles of Internal Medicine一书的导言中写道，医师需求“专门技术、科学知识和人的理解力（human understanding）”来照料患者。到2050年，即这句话诞生100周年之际，咱们想象住院医师训练可以经过以下进程来完成这个方针。
榜首，住院医师可经过才能导向的训练取得认知和专门技术。每个住院医师经过带有个性化反应的训练，依据直接观察到的技术提高自己。住院医师在自主行医方面的前进不取决于训练时刻的长短，而取决于其所展现的专业知识。
第二，在训练进程中让住院医师既取得传统临床技术，又与现代医学相结合。此外，以患者需求为中心，运用团队协作办法协助改善患者成果并推进循证医学临床决议方案。
第三，经过对医患联络的投入，使住院医师取得人的理解力。从头想象2050年住院医师训练的基本原则是，在咱们为患者供给服务，处理患者的医疗需求的一起，医师可以在医疗实践中体会到高兴。这样做，住院医师会发现他们不仅在满意现代医疗系统的需求，并且在满意自己的专业需求。
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艾伯特·爱因斯坦医学院，蒙特菲奥雷医疗中心（Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine）医学博士、理学硕士Catherine C. Skae：
咱们无法猜测技术或方针的前进在2050年会怎么改动医疗实践，所以很难说未来的医学训练会是什么样。可是能确认的是，患者的健康将一直遭到健康社会决定因素（social determinants of health, SDH）的影响。
咱们以为，2050年住院医师训练将结合严厉的SDH课程。充沛认识SHD并将SDH归入医学训练是医疗系统改善患者作用和削减医治差异的重要战略。在依据价值百科的医疗布景下，越来越多医疗组织在确认影响患者健康的社会决定因素，并与社区组织协作处理。SDH影响患者的临床成果和健康，也或许与更高的医疗费用相关。
美国一些首要的专业组织现已强调了医师在处理SDH中的重要性，但医师没有经过能有用应对SDH的正式训练。咱们期望2050年能保证进行恰当的训练并改动住院医师的行为，改善患者的预后。详细完成办法可以是：在临床学习和患者就诊期间参加相关方面的教育，或经过跨小组办理活动来处理SDH。
咱们的改善住院医师训练项目设置了跨专业的课程结构，有助于医学院校和医疗系统有用扩展SDH的高质量训练，然后改动住院医师训练的文明，以满意医师部队的需求。
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约翰·霍普金斯大学医学博士Brian Garibaldi：
自1889年William Olser在约翰·霍普金斯医院树立现代住院医师训练系统以来的100年里，医疗服务发生了天翻地覆的改动。研究生医学教育结合了依据讲堂的教育和经过比如病床旁查看和临床服务等活动的体验式学习。跟着医疗系统的开展，训练下一代医师的方法也有必要不断开展。
猜测未来25至30年内的住院医师训练状况很难，但当时的趋势为其或许开展的方向供给了一些可预见性。未来的住院医师训练中，有必要培育医师查找医学知识并将新信息应用到实践中的才能，这一进程当然可以凭借人工智能进行数据组成，可是医师需求运用“人类智能”来弄清楚怎么将数据应用于单个患者。
医学博士Roy Ziegelstein发明了“personomics（人身科学）”一词来指称这一特定医学范畴。Osler在100多年前就预言了这一点，“好医师可以医治疾病，巨大的医师可以医治患有疾病的患者。”
因而一方面医学训练将朝着人身科学的方向开展，即要求受训练医师或正式医师加长与患者同处的时刻。将来，人工智能将协助减轻医师担负，可为医师腾出与患者共处、触摸的时刻。
一旦数据越来越多，咱们还有必要愈加有意识地培育一些必要的技术，使受训医师与患者树立联络并导向一起的决议方案。一起还有必要做好预备，以应对信息超载带来的不可避免和自相矛盾的不确认性。
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另一方面，除了侧重于人身科学之外，住院医师训练或许还会从头聚集于传统的床边临床技术（bedside clinical skills），例如体格查看。为了在床边体格查看中对住院医师进行充沛训练，还有必要愈加有意识地评价这些技术并将其反应给承受训练的医师。比如身体查看和交流技术评价（APECS）之类的形成性评价方案或许会在床边技术训练中发挥重要作用。
依据时刻的研究生医学教育形式也或许在未来25年内发生改动。现在医疗组织对依据才能的训练爱好正在增加，假如住院医师体现出必定的才能，便可以更快地进入工作的下一阶段。人工智能将创立更具区别性的临床体现目标。因而未来咱们或许将住院医师学习方案个性化，并依据特定住院医师的体现量身定制训练内容和时刻。
缅因州医学中心（Maine Medical Center）医学博士、教育硕士Kalli Varaklis：
咱们想象未来临床学习中的研究生医学教育将彻底整合到患者护理中，以更好地为住院医师供给依据团队的护理和跨专业协作的临床实践学习时机。这种新的临床学习环境可保证一切医疗专业的毕业生和临床医师都能具有对临床环境不断开展必不可少的才能，包含改善患者治作用果的才能、展现医疗组织竞争力的才能、解说不断增加的信息和数据量的才能，以及可作为一个跨专业团队参加质量改善和人口健康方案。
咱们信任，在2050年，住院医师训练将注重以下几点：
团队全面参加护理方案并组织跨专业轮班，向患者和家人传达相同的信息；
- 病人和医疗团队成组照料；
- 在团队全面参加下，完成单个科室快速周期质量改善；
- 为整个团队组织的团队学习活动；
- 转向床边临床教育。
咱们想象将此训练模型运用到一切住院部和门诊部训练以及乡村训练点中。
原文来历：Medscape
原文标题：Residency 2050: What Is the Future of Medical Training?
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