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腔隙性脑梗塞不能吃啥腔隙性脑梗塞的治疗手段

  
2021-04-22 09:53:27
腔隙性脑梗塞不能吃啥腔隙性脑梗塞的治疗手段

一、什么是腔隙性脑梗塞以及病因

  腔隙性脑梗塞的介绍

  腔隙性脑梗塞是脑梗塞一种较常见的类型,约占脑梗塞的20%左右。与动脉粥样硬化性脑血栓形成完全不同,腔隙性脑梗塞主要发生在大脑前、中、后动脉和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支,主要是由高血压及其伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起,症状表现较单一。多发生于40-60岁及以上中老年人,男性多于女性,高血压患者腔隙脑梗塞的危险性增加8倍,吸烟者增加5.6倍。糖尿病患者增加1.3倍,而经常适度锻炼者危险性减少60%-70%;心脏病并非其危险因素。控制血压、血糖,戒烟,适度锻炼是预防腔隙性脑梗塞的关键。

  病因

  腔隙性脑梗塞 编辑脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变:

  (一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。

  (二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。

  (三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。

  (四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。

二、腔隙性脑梗塞表现与检查

  腔隙性脑梗塞的临床表现

  大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路,是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上,就会造成某些神经传导的阻断,产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小,有时单纯影响运动纤维或感觉纤维,而出现纯运动性偏瘫,或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是,并不是所有发生的腔隙都会产生症状,只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现,否则也可以没有任何症状。

  腔隙性脑梗塞的检查

  1、因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。

  2、累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。

  3、头颅CT在病后8~11天检查较适宜。

  4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。

  辅助检查:

  1.体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压、红细胞增多症、感染等引起脑血管闭塞性疾病;详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位;

  2.颅脑CT检查是腔隙性脑梗塞诊断中重要的检查,其可对梗塞部位、数量、范围作出准确判断。颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可更早、更为准确的显示腔隙梗塞病源。

  3.正电子发射电子电脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DISA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断。

  4.三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况;

  5.心电图、超声心动图、血脂、血细菌培养等检查以便病因诊断和治疗。

三、腔隙性脑梗塞的禁忌以及注意事项

  腔隙性脑梗塞的食疗禁忌

  1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进食高脂肪、高热量食物,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉粥样硬化斑块容易形成,最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等;少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

  2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

  3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

  4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。

  腔隙性脑梗塞的注意事项

  1、高血压患者应长期药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围;

  2、糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围,糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg;

  3、高血脂患者应进行降脂治疗;

  4、定期进行血液流变学检查,血粘稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林;

  5、定期心脏检查,特别注意心功能变化及心律失常,改善心脏供血,防治冠心病;

  6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状,应提高警惕,尽早到医院做头颅CT,以便早发现早治疗。

四、腔隙性脑梗塞的治疗手段

  腔隙性脑梗塞的治疗

  本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。

  急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

  1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

  2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

  3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

  4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。

  5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

  6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

7.中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪、天欣泰血栓心脉宁片、圣喜血栓心脉宁胶囊等。同时辅以针灸及按摩等治疗。

8.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

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