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新生儿蛛网膜下腔出血严重吗蛛网膜下腔出血怎么办

  
2021-05-10 11:29:47
新生儿蛛网膜下腔出血严重吗蛛网膜下腔出血怎么办

一、新生儿蛛网膜下腔出血严重吗

  新生儿蛛网膜下腔出血严重吗?

  蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

  蛛网膜下腔出血不严重,但是有的伴有脑损伤,就要注意,建议定期带孩子去医院检查神经系统发育情况,孩子睡眠不好,可以先口服维生素AD和钙剂

  新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中发病率最高的一种,出血原因主要为缺氧、产伤等,其中缺氧为主要高危因素。

  这个一般都不是很严重,也不会造成脑损伤,一般及时治疗,止血、营养神经、降颅压等,很快就吸收了。你说的睡眠情况应该是睡眠中神经发育不稳定引起的现象,这个在新生儿时期常见,不算异常。

二、新生儿蛛网膜下腔出血的紧急处理

  蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

  1、突然剧烈头痛、呕吐,应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能,应及时送医院就诊;

  2、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;

  3、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;

  4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化,随时采取必要措施:

  5、转运前应给予脱水、降压等治疗,.给予镇静、止痛药,并绝对卧床休息;

  6、运送过程中尽量避免震动;

  7、出血量大时可行脑室穿刺引流,或腰椎穿刺放出血性脑脊液;头颅CT或腰椎穿刺可确认;

  8、积极查找原因,对颅内动脉和颅内静脉畸形者,确认后行手术根治;

  9、随时注意血压变化;

  10、保持患者心情愉快,避免情绪紧张。

三、新生儿蛛网膜下腔如何治疗呢

  确诊SAH之后,应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。

  一般处理及对症处理

  监测生命体征和神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。

  降低颅内压

  适当限制液体入量,防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时,可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。

  防治再出血

  (1)安静休息,绝对卧床4-6周;(2)控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,注意去除疼痛等诱因。(3)应用抗纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。

四、新生儿蛛网膜下腔如何诊断呢

  诊断

  突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者,无局灶性神经缺损体征,伴或不伴意识障碍,应高度怀疑本病,结合CT证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时,可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。

  鉴别诊断

  1、脑出血深昏迷时与SAH不易鉴别,脑出血多于高血压,伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别,小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆,仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。

  2、颅内感染 各种类型的脑膜炎如结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等,虽有头痛、呕吐和脑膜刺激征,但常先有发热,发病不如SAH急骤,CSF形状提示感染而非出血,头CT无蛛网膜下腔出血表现等特点可以鉴别。

  3、瘤卒中或颅内转移瘤约1.5%脑肿瘤可发生瘤卒中,形成瘤内或瘤旁血肿合并SAH,癌瘤颅内转移、脑膜癌病或CNS白血病有时可谓血性CSF,但根据详细的病史、CSF检出瘤/癌细胞及头部CT可以鉴别。

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