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有机磷中毒营养品有机磷中毒的护理知识

  
2021-07-03 10:34:57
有机磷中毒营养品有机磷中毒的护理知识

一、有机磷中毒的治疗的方式

  1. 迅速清除毒物

  立刻离开现场,脱去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄,直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状。

  2. 解毒药的使用

  (一)胆碱酯酶复活药

  (二)抗胆碱药阿托品

  3. 对症治疗

  有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此,对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点,例如保持呼吸道通畅,给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药,脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素,以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量,直至症状消失后停药,一般至少观察3~7天。

二、有机磷中毒的护理知识

  1 临床资料

  1.1 性别、年龄和中毒程度 本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒,男33例,女101例,重度患者40例,其中出现中间型综合征患者16例。

  1.2 临床表现及分级标准 (1)轻度中毒:短时间内接触较大剂量的有机磷农药后,在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状,瞳孔可缩小,血胆碱酯酶活力在50%~70%。(2)中度中毒:除上述症状外,还有肌颤、瞳孔缩小明显,轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊,血胆碱酯酶活力在30%~50%。(3)重度中毒:除上述症状外,出现下列情况之一者可诊断为重度中毒:①肺水肿;②昏迷;③呼吸肌麻痹;④脑水肿;⑤胆碱酯酶活力在30%以下。

  1.3 急救方法

  1.3.1 去除毒物 凡24h内入院者一律彻底洗胃,以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁导泻。

  1.3.2 特效解毒剂的应用 阿托品是首选的特效解毒剂,以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品,尽快达到阿托品化,轻度中毒者阿托品2~3mg im,2~4h/次;中度中毒者5~10mg iv,15~30min/次;重度中毒者30~50mg iv,10~15min/次;阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时,对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂,能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力,消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3天。首选药物为氯磷定,其水溶性大,有效量因含量高,副作用小,静脉应用或肌注均可。对重度患者如中间型综合征患者,现主张给予冲击量,即1.0g im qh,连用3次后改为1.0g im q2h,连用3次后改为1.0g im每4~6h/次。

  1.3.3 对症支持治疗 在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅,防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭,预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管,间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。

  2 护理措施

  2.1 清除毒物 对口服中毒者,应立即给予及时有效的洗胃,以排除胃中毒物,防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾。我们常用的洗胃液为温清水,因为它安全可靠。洗胃越早,毒物吸收越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。经鼻或口插入,胃管口径越粗越好,以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体,再向内注入胃液,每次300~500ml,注意观察洗胃液的颜色、气味及液量,直至无色无味为止,对重症病人可保留胃管12~24h,必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者,果断采取切开洗胃;有皮肤及头发污染者,要及时清洗,并脱掉污染的衣物。

三、有机磷农药中毒患者的心理护理

  有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,是应用最广泛的一类高效杀虫剂,按其毒性大小可分为四类:①剧毒类:甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)以及苏化203等;②高毒类:敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果等;②个度毒类:乐果(4049)、乙硫磷、敌百虫等;④低毒类:马拉硫磷、锌硫磷等。

  多呈黄色或棕色油状脂溶性液体,挥发件很强.有大蒜臭味.少数为黄白色固体,易溶十多种有机溶剂,不溶或微溶于水,遇强碱性物质可迅速被分解、破坏,毒性可减低或消失。但敌百虫例外,其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷农药对人、畜均咱寿性,可经皮肤、粘膜评吸道、消化道侵人人体,引起中毒。

  有机磷农药中毒患者的心理护理

  了解病人的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行,体验病人的内心活动,同情病人,不要给病人带来不良刺激,在语言上不要指责病人,在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言,轻松的行为能激发病人生活的勇气,使其情感发生转化,以后更好地善待自己,并积极地配合治疗,消除自杀的念头,悔恨自己的过失,从沉重的精神棚锁中解脱出来,珍惜生命,热爱生活。

四、有机磷农药中毒的三大疗法

  有机磷农药中毒的疗法有哪些?专家介绍,临床上常见的有机磷农药中毒的治疗方法主要有三种,下面专家为大家具体一一介绍。

  有机磷农药中毒的三大疗法

  (一)清除毒物

  误服者应催吐和洗胃。洗胃时敌百虫中毒忌用碳酸氢钠,对硫磷忌用高锰酸钾。皮肤接触者应立刻更换衣物被服,并以碱水或1%-2%碳酸氢钠水清洗皮肤及被服,敌百虫污染则以清水洗涤。

  (二)对症治疗

  保持呼吸道通畅,吸痰。呼吸衰竭者可用山梗菜碱或可拉明治疗。惊厥者给予镇静剂。有脱水指征者应及时输液。

  (三)中草药治疗

  专家表示,有机磷农药中毒患者可使用甘草120克煎汁,加滑石粉6-15克冲服。

  全球医院网温馨提示:有机磷农药中毒的防治要点

  1、严格管理有机磷农药,并按规定使用。家庭备用的灭虫剂应放置妥当,不让小儿接触。不得用有机磷农药涂抹被服或人体。

  2、一旦误将有机磷农药污染被服,应立即清洗。除敌百虫外,可用碱水(肥皂水或碳酸氢钠水)冲洗,并以清水多次冲洗。

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